Rehabilitační oddělení

Rehabilitační oddělení se dělí na dva provozy – lůžkovou a ambulantní část. Lůžkové rehabilitační oddělení Nemocnice Pelhřimov poskytuje komplexní léčebnou rehabilitační péči pro širokou škálu onemocnění. Náplní práce rehabilitačního oddělení je intenzivní rehabilitace za využití širokého spektra fyzioterapeutických postupů a metodik.

Indikace

Na rehabilitační lůžkové oddělení jsou k léčbě přijímáni pacienti níže uvedení a z uvedených lokalit:

• Pacienti k doléčení z lůžkových oddělení Nemocnice Pelhřimov – především ortopedie, chirurgie, neurologie, popřípadě interny. Nejčastěji se stavy po TEP, traumatech, amputacích a neurologických onemocnění.
• Pacienti k doléčení z lůžkových zařízení jiných nemocnic a pracovišť vyššího typu s onemocněním stejné povahy
• Pacienti z ambulantních částí Nemocnice Pelhřimov (především RHB ambulance), akutní i chronická exacerbovaná onemocnění pohybového aparátu (např. Vertebrogenní algické syndromy), jejichž povaha neumožňuje ambulantní léčbu, či její další pokračování.

Předpokládaná doba hospitalizace na lůžkovém rehabilitačním oddělení je 10 – 14 dní, maximálně však 3 týdny.

Po uplynutí této doby je z rehabilitačního hlediska již předpoklad stabilizace pacienta a tedy i jeho propuštění, a to v následující návaznosti:

• Propuštění z rehabilitačního hlediska stabilizovaných pacientů do domácí péče nebo péče ambulantní rehabilitace
• Překlad rehabilitačně již stabilizovaných pacientů, u kterých však jejich stav vyžaduje další hospitalizaci na oddělení dlouhodobě nemocných Nemocnice Pelhřimov, popřípadě oddělení obdobného typu v jiném zdravotnickém zařízení
• Překlad indikovaných pacientů do rehabilitačních ústavů, resp. Lázeňských zařízení

Kontraindikace

Neperspektivní pacient s ohledem na povahu onemocnění a věk, který fyzicky či psychicky nezvládne intenzivní rehabilitační režim se zátěží opakovanou LTV několikrát denně:

• Nespolupracující nebo zmatený pacient
• Pacient v horečnatém či septickém stavu
• Pacient s generalizovaným a progredujícím nádorovým procesem
• Pacient kardiopulmonálně dekompenzovaný
• Pacient s rozsáhlými dekubity
• Sociální hospitalizace

Relativní kontraindikací je inkontinence (moč, stolice) s ohledem na stupeň této.

Pohybová léčba

Kineziologické vyšetření

Kineziologické vyšetření prováděné fyzioterapeutem obsahuje odebrání anamnézy, zhodnocení subjektivních obtíží s hlavním zřetelem k pohybovému aparátu, celkové objektivní vyšetření dle typu postižení z pohledu fyzioterapeuta, a v souladu s doporučením odesílajícího lékaře, s následným stanovením cílů fyzioterapie. Součástí výkonu je doporučení vhodných kompenzačních pomůcek dle stavu pacienta, jako i edukace pacienta.

Léčebná tělesná výchova

Individuální pohybová terapie využívající obecné principy a metody k odstranění poruch v pohybovém systému, zahrnující metody ke zvýšení svalové síly, zvětšení rozsahu pohybu, k reedukaci pohybových stereotypů, nebo metody respirační fyzioterapie. K terapii mohou být využívány terapeutické (nebo cvičební) pomůcky, náčiní, nářadí a další jednoduché technologie.

Techniky měkkých tkání

Jedná se o diagnostický a terapeutický postup, kdy prostřednictvím práce v oblasti měkkých tkání a kloubů ovlivňujeme funkci pohybového aparátu. Jde o ošetření svalových fascií, šlach, podkoží, úponů a kůže - cílem je odstranění reflexních změn ve svalech a okolních strukturách. Tento výkon nezahrnuje klasickou masáž, mobilizace páteře ani periferních kloubů.

Mobilizace páteře a periferních kloubů

Jedná se o nenásilnou metodu, charakteristickou specifickými postupy využívajícími prvky manuální terapie s hlavním cílem normalizovat funkci pohybového systému. Zahrnuje vyšetření rozsahů aktivních a pasivních pohybů v kloubu, vyšetření reflexních změn - bolestivých bodů, svalových spazmů, v segmentech s omezenou hybností vyšetření joint play všemi směry, provedení mobilizace ve směru patologické bariéry.

Masáž reflexní a vazivová

Manuální léčebný zásah na povrchu těla, aplikovaný v místech druhotných, onemocněním reflexně vyvolaných změn, včetně předehřátí. Masáž provádíme na ležícím nebo sedícím pacientovi a aplikací speciálních hmatů (např. přísuvná spirála, trnový, dvoupalcový, pilový hmat), které provádíme v přesném pořadí, působíme na jednotlivé segmenty a tkáně.

Nácvik lokomoce a mobility

Vertikalizace, nácvik chůze, užívání protetické pomůcky. V časné fázi terapie postupná vertikalizace ze základní polohy v leže na zádech, do sedu na normálním či polohovacím lůžku. Pokračujeme nácvikem stoje u pevné opory (lůžko, ohrádka), elementárním nácvikem přenášení váhy při udržení stability stoje, nácvikem kroku. Následuje přechod na opěrné pomůcky (kozičky, francouzské hole, podpažní berle) a provádí se nácvik chůze po rovině, šikmé ploše, schodech, v terénu, dále nácvik sedání, přesunu z postele na vozík a zpět, z vozíku na zem a zpět, nácvik pádů, zdolávání překážek. Rozsah prováděného nácviku je limitován možností fyzického zatížení pacienta, jeho hybností, sval. výkonností, interním nálezem.

Míčková facilitace

Je reflexní metoda, při níž se pomocí molitanových míčků ovlivňuje určitý kožní úsek. Reflexní cestou dochází k ovlivnění činnosti vnitřních orgánů, snížení napětí příčně pruhovaného i hladkého svalstva a jiným změnám, které napomáhají zlepšení stavu. Nejčastěji se používá při zánětech průdušek, obrnách periferních nervů/n .facialis/, vertebrogenních syndromech.

Kineziotaping

Pomocí speciální pásky lze ovlivnit, optimalizovat funkci svalu ve smyslu stimulace nebo relaxace, podpořit klouby, krevní a lymfatickou cirkulaci, zmírnit bolest.

LTV na neurofyziologickém podkladě

Individuální pohybová terapie založená na ucelené znalosti terapeuta ve specializovaném terapeutickém konceptu nebo metodě. Terapeut je intenzivně vzdělán ve specializovaných metodách kinezioterapie vztahující se ke konkrétní problematice poruch pohybového systému jako celku.

Vojtova metoda – pro dětské pacienty

Vojtova metoda využívá pohyb v reflexních vzorech, který je spouštěn přesně definovanými výchozími pozicemi v kombinaci s reflexními zónami na těle. Metoda je vhodná pro děti i dospělé na široké spektrum diagnóz.

Metoda BRUNKOW / ACT - akrální koaktivační terapie

Metoda je založena na cílené aktivaci svalových řetězců, systémem vzpěrných cvičení zdůrazňující správné postavení aker horních a dolních končetin. Cílem je zkvalitnění a zefektivnění pohybových vzorců za aktivní účasti pacienta. Indikace: poúrazové stavy, funkční poruchy pohybového aparátu, VDT, skoliózy, poruchy periferní nebo centrální nervové soustavy.

ACT v pediatrii

Jedná se o nereflexní metodu, kdy terapeutka pomocí systému opor o akra a správným nastavením těla pomáhá dítěti správně koaktivovat svalovinu trupu, čímž napomáhá jeho správnému napřímení, stabilizaci a kvalitě motorického vývoje.  V prvním trimenonu života dítěte je kladen důraz na správný handling a polohování dítěte jako prevence slehnutí hlavy a nastavení optimálních podmínek pro fyziologický motorický vývoj, jehož průběh metoda dodržuje. ACT však nezkoriguje poruchy vývoje způsobené poškozením CNS (DMO).

Indikace

• nesynostotická plagiocefalie
• funkční predilekce
• asymetrický motorický vývoj
• opožděný motorický vývoj

PNF- proprioceptivní neuromuskulární facilitace

V této metodě jde o aktivaci nevyužitých rezerv CNS pomocí pohybových vzorců, manuálního kontaktu, přesně cíleného odporu, svalového a kloubního podráždění. Indikace: poškození periferních nervů, onemocnění nervové soustavy, degenerativní onemocnění, funkční poruchy pohybového aparátu, svalové dysbalance, traumatická poškození,..

Metoda Ludmily Mojžíšové

Je originální léčebná metoda, která může léčit druh neplodnosti způsobený špatným stavem pohybového aparátu. Tato metoda je založena na principu, že existují reflexní vztahy mezi páteří a vnitřními orgány. Dojde-li k dysfunkci páteře, dochází k dysfunkci odpovídajícího vnitřního orgánu a obráceně. Dlouhodobé podráždění nervových vláken způsobuje zvýšení spazmu ve svalech kolem páteře a svalů pánevního dna. Součástí metody je nutné aktivní zapojení pacienta. Indikace: funkční sterilita, bolesti zad, blokády pohybového aparátu...

BOBATH KONCEPT  (pro dospělé)

Je diagnosticko – terapeutický přístup orientovaný na řešení problémů pacientů s poruchami funkce, pohybu a posturální kontroly způsobenými lézí CNS. Terapeutická intervence používá přímý zásah k optimalizaci funkce daného jedince v kontextu s jeho prostředím, v limitu individuálního postižení, s cílem zlepšit kvalitu života.

SENZOMOTORICKÁ STIMULACE

Metoda založená na neurofyziologickém podkladě. Pro cvičení se využívají labilní plochy /válce, míče, balanční sandál, overbally, posturomed, therabandy, .. / Indikace: chronické bolesti páteře, vadné držení těla, svalové dysbalance, poúrazové stavy, poruchy rovnováhy, cévní mozkové příhody...

Ergoterapie

Ergoterapie je terapie motoricko-intelektuálních funkcí a sociálních schopností, jejímž cílem je dosažení a zachování maximální soběstačnosti a nezávislosti jedince při běžných denních činnostech. Ergoterapeut poskytuje také poradenství z hlediska úprav bytu a při výběru kompenzačních pomůcek.

Fyzikální terapie

Kryoterapie

Lokální kryoterapie s využitím přístrojové techniky je založená na využití negativního termálního šoku a následnými pozitivními účinky, které v léčebné terapii pacienta představují snížení svalových spasmů, působí protizánětlivě myorelaxačně, antiedematozně, zmenšují bolest, zlepšují pohyblivost kloubů.

Rázová vlna

Terapie rázovou vlnou využívá akustické vlny s vysokou amplitudou a skokovou změnou tlaku. Tyto parametry vyvolávají v tkáních řadu léčebných efektů, jako je například urychlené hojení tkání a regenerace buněk, zmírnění bolesti a obnovení rozsahu pohybu. Všechny zmiňované procesy se typicky objevují při terapii současně a jsou využívané pro léčbu chronických, subakutních a v některých případech i akutních indikací.

Laseroterapie

Fototerapie, využívající zařízení uvolňující energii jako paprsek elektromagnetického záření. Jeho princip spočívá v přeměně dodávané energie na světlo, přenášející velké množství energie, která se při dopadu mění hlavně na teplo. Světlo je pohlcováno buňkami, kde energie fotonů vyvolává fotochemické změny - mitochondrie v buňkách jsou stimulovány k výrobě ATP (adenosintrifosfátu) a je podpořen buněčný metabolismus. Prokazatelně zrychluje hojení ran a jizev, klinické výzkumy dokládají účinnost u zánětů šlach a kloubů, kožních onemocnění a řady dalších indikací.

Ultrazvuk – ultrasonoterapie

Elektroléčba

• magnetoterapie
• kombinovaný elektroterapeutický přístroj pro:
  • interferenční proudy
  • diadynamik
  • elektrostimulaci
  • protiatrofické proudy
  • izoplanární vektorové pole
  • Trabertovy proudy dvoukomorová
• čtyřkomorovágalvanická lázeň

Vodoléčba

• podvodní masáže
• perličkové koupele
• vířivé koupele horních a dolních končetin
• parafínové a rašelinové zábaly
• bazén

Primář

MUDr. Josef Chudoba

Telefon: +420 565 355 410, +420 565 355 234
E-mail: jchudoba@nempe.cz

Vedoucí fyzioterapeut

Bc. Monika Šteflová

Telefon: +420 565 355 403, +420 565 355 415
E-mail: msteflova@hospital-pe.cz

Staniční sestra lůžkové rehabilitace

Mgr. Hana Svobodová

Telefon: +420 565 355 434 

E-mail: svobodova@hospital-pe.cz 

Oddělení lůžkové rehabilitace se nachází ve 4. nadzemním podlaží pavilonu ambulantních služeb (nad parkem) - Ambulance rehabilitačního lékaře a cvičebny pohybové terapie se nachází v 2. nadzemním podlaží pavilonu ambulantních služeb - Elektroléčba a vodoléčba se nachází v 1. nadzemním podlaží pavilonu ambulantních služeb.

Návštěvní hodiny na lůžkové rehabilitaci jsou 14 - 18 nebo podle pokynů zdravotnického personálu nemocnice a také vzhledem k aktuálním epidemiologickým opatřením.

• Umístění: 2. nadzemní podlaží (ambulance RHB lékaře, cvičebny, laseroterapie), 1. nadzemní podlaží (elektroléčba, vodoléčba, ultrasonoterapie)
• Telefon: +420 565 355 410 (ambulance RHB lékaře)
• Způsob objednání: do ambulance lékaře telefonicky či osobně, na fyzioterapii pouze osobně - přízemí recepce v čase 7.30 - 11.30 hod. (po - pá)
• Ordinační hodiny: pondělí, čtvrtek 9 – 13 MUDr. Josef Chudoba, sestra Iveta Malá
  • úterý, středa, pátek 8-13 MUDr. Josef Chudoba, sestra Iveta Malá / každý 1. a 3. pátek se neordinuje /
  • středa eAmbulance 12-12.30 MUDr. Josef Chudoba, sestra Iveta Malá

Speciální část

Uvedené ceny jsou vždy za jednu proceduru.

CENÍK PLATNÝ OD 1. PROSINCE 2023

Ve stávajících prostorech pavilonu ambulantních služeb je rehabilitační oddělení od roku 1988. V únoru 2013 bylo otevřeno oddělení akutní lůžkové rehabilitace ve 4. NP PAS s kapacitou 15 lůžek.