Oddělení hematologie a transfuziologie

Oddělení hematologie a transfuziologie se sestává z 3 provozů

• hematologická ambulance,
• hematologická laboratoř,
• transfuzní úsek.

Činnost všech 3 provozů je úzce propojena a umožňuje efektivní poskytování péče hematologickým pacientům z Pelhřimovska a regionu Dačic a Telče.
Pro širší region pak zajišťuje konziliární činnost a péči u pacientů s vybranými diagnózami (nádorová onemocnění krvetvorby, komplikované trombotické stavy, těhotné ženy se zvýšeným rizikem trombózy).

Od roku 2008 na základě auditu České hematologické společnosti má oddělení statut Pracoviště s rozšířenou hematoonkologickou péčí, umožňující podávání tzv. biologické léčby pacientům s mnohočetným myelomem, maligními lymfomy, chronickou lymfatickou leukémií a dalšími krevními nádorovými chorobami, podávání všech u nás dostupných forem chelatační léčby u polytransfundovaných pacientů a poskytování další vysoce specializované péče.

Hematologická ambulance

Je provozována ve třech ordinacích 5 dní v týdnu a její součástí je stacionář s  pěti lůžky.
V ambulanci je poskytována péče především pacientům s nádorovým onemocněním krvetvorby a poruchami hemostázy.
Nádorová onemocnění krvetvorby zahrnují akutní a chronické leukémie, maligní lymfomy, mnohočetný myelom a myeloproliferativní onemocnění. Léčba je zde prováděna v plném rozsahu s výjimkou léčby akutních leukémií u mladých pacientů, transplantací krvetvorných buněk a podávání některých léků, které jsou vyhrazeny jen pro fakultní nemocnice. Tyto služby jsou zajišťovány ve spolupráci s fakultními pracovišti. Většina léčby probíhá ambulantně. Lůžkovou péči v případě potřeby poskytuje interní oddělení. Rychlou a přesnou diagnostiku nádorových chorob krvetvorby umožňuje moderní laboratorní zázemí včetně cytoflowmetrie.

Poruchy hemostázy lze rozdělit do dvou skupin. Jedná se o krvácivá onemocnění, nebo naopak o stavy se zvýšeným sklonem k trombóze (srážení krve v cévách s následným vznikem krevní sraženiny). Na oddělení je zajišťována kontrola antikoagulační (protisrážlivé) léčby warfarinem i léčba dalšími antitrombotiky (léky snižující srážlivost krve) včetně „nových antikoagulancií“.
Je zde prováděna laboratorní diagnostika a následné klinické sledování pacientů s trombofilními stavy (vrozený sklon ke zvýšenému srážení krve).
Speciální péče je poskytována těhotným ženám se zvýšeným rizikem trombózy.

Hematologická laboratoř

Samozřejmostí je trvalá dostupnost široké škály statimových laboratorních vyšetření hemostázy, potřebných pro péči o nemocné v kritických stavech, hospitalizovaných na ARO nebo JIP. Kromě běžných vyšetření je prováděna řada speciálních vyšetření, jako např. agregometrie, vyšetření trombofilních stavů, vyšetření jednotlivých faktorů krevního srážení nebo cytoflowmetrie, využívaná především k rychlé diagnostice nádorových onemocnění krvetvorby.

Transfuzní úsek

Zajišťuje výrobu transfuzních přípravků, včetně deleukotizovaných erytrocytárních koncentrátů a deleukotizovaných trombocytárních koncentrátů z buffy coatu nebo vyrobených na separátoru krevních elementů. Trombocytární koncentráty jsou nezbytné pro zajištění pacientů po chemoterapii. Na separátoru jsou prováděny též léčebné aferézy zejména erytrocytaferézy u pacientů s primární polycytémií i sekundární polyglobulií a léčebné plazmaferézy u širokého spektra nemocných s hematologickými, interními a neurologickými chorobami.

Od r. 2015 je na transfuzním úseku prováděna i většina imunohematologických vyšetření.

Od podzimu r. 2016 byly zahájeny dárcovské plazmaferézy – výkony, při nichž se dárcům krve odebírá jen krevní plazma, která poté slouží jako surovina pro výrobu krevních derivátů – speciálních léčebných přípravků používaných např. k léčbě hemofílie a dalších závažných poruch krevního srážení.

Pracovníci oddělení se podílejí na činnosti několika mutlicentrických výzkumných týmů, provádějí i vlastní studie zaměřené zejména na laboratorní vyšetření hemostázy, v posledních 5 letech byli spoluautory 1 monografie a autory nebo spoluautory 13 publikací v odborných časopisech, pravidelně přednášejí na sjezdech odborných společností a aktivně se účastní mezinárodních konferencí.

Primář

MUDr. Hynek Poul

Telefon: +420 565 355 468
E-mail: hpoul@nempe.cz

Vrchní sestra

Mgr. Martina Lhotská

Telefon: +420 565 355 462
E-mail: mlhotska@nempe.cz

Vedoucí laboratoře

RNDr. Mária Kušnierová

Telefon: +420 565 355 489
E-mail: mkusnierova@nempe.cz

Samostatná budova v horní části areálu nemocnice nad gynekologicko porodnickým oddělením.

Hematologická ambulance

Laboratorní vyšetření na vlastní žádost vyšetřované osoby, ceny jsou aktuálně stanoveny dle platného seznamu výkonů.

Hematologické laboratorní vyšetřovací metody byly v pelhřimovské nemocnici zpočátku zaváděny na oddělení klinické biochemie, současně byl budován krevní sklad. Teprve v roce 1984 bylo v souladu s potřebami tehdejší medicíny otevřeno v nové budově samostatné transfuzní oddělení, jehož hlavní náplní práce byly odběry plné krve a výroba transfuzních přípravků. První odběr krve se uskutečnil pod metodickým vedením krajského transfuzního oddělení dne 8.5.1984, od 1.6.1984 byl zahájen provoz hematologické laboratoře a krevního skladu. Vedením nového oddělení byla pověřena prim. MUDr. Eva Valentová, která se svého úkolu ujala s velkou osobní angažovaností. Brzy se podařilo vybudovat moderní oddělení, vyrábějící transfuzní přípravky, splňující všechny kvalitativní normy. Významným přelomem bylo v červnu 1987 zavedení vyšetřování protilátek proti HIV. Zásadní změna provozu nastala v roce 1992, kdy byly zavedeny odběry krve do plastových vaků. Tím bylo umožněno další zvýšení bezpečnosti transfuzních přípravků a prodloužení doby jejich expirace. Koncem 90. let začala další etapa rozvoje oddělení. Byla zavedena řada nových laboratorních metod, zahájeny léčebné a dárcovské aferézy na separátoru, podstatně byla rozšířena ambulantní činnost, byl otevřen denní stacionář. Ve spolupráci s interním oddělením byla rozšířena péče o pacienty s nádorovými chorobami krvetvorby. Byly vypracovány standardní postupy v transfuzním úseku. Po odchodu primářky MUDr. Evy Valentové do důchodu byl v červnu 2000 jmenován primářem MUDr. Petr Kessler. Tým pracovníků byl postupně doplněn dalšími lékaři. V prosinci roku 2001 oddělení úspěšně absolvovalo kontrolu SÚKL, v únoru 2003 byla po drobných stavebních úpravách otevřena 2. ambulance.

Od roku 2008 na základě auditu České hematologické společnosti má oddělení statut Pracoviště s rozšířenou hematoonkologickou péčí, umožňující podávání tzv. biologické léčby pacientům s mnohočetným myelomem, maligními lymfomy, chronickou lymfatickou leukémií a dalšími krevními nádorovými chorobami, podávání všech u nás dostupných forem chelatační léčby u polytransfundovaných pacientů a poskytování další vysoce specializované péče.

Od r. 2015 je na transfuzním úseku prováděna i většina imunohematologických vyšetření.

Od podzimu r. 2016 byly zahájeny dárcovské plazmaferézy – výkony, při nichž se dárcům krve odebírá jen krevní plazma, která poté slouží jako surovina pro výrobu krevních derivátů – speciálních léčebných přípravků používaných např. k léčbě hemofílie a dalších závažných poruch krevního srážení.