Oddělení nukleární medicíny

Charakteristika nukleární medicíny

Nukleární medicína je rychle se vyvíjející lékařský obor, který slouží k vyšetřování chorob a léčbě pomocí malých množství takzvaných radiofarmak.

Vyšetřovací metody nukleární medicíny patří mezi neinvazivní postupy, které umožňují získávat informace nejen o struktuře vyšetřovaných orgánů, ale hlavně o jejich funkci. V mnoha případech jde o unikátní vyšetřovací testy, které jako první diagnostické metody umožňují zjištění nemoci či jejího dalšího vývoje. Lékaři v nukleární medicíně jsou díky speciálnímu tréninku schopni zvolit nejpříhodnější vyšetření pro každý jednotlivý medicínský problém.

Oddělení nukleární medicíny se podílí i na léčbě vybraných onemocnění, a to formou podávání radionuklidů ke zmírnění bolesti u různých typů rakoviny kostí a odstranění chronických výpotků v různých kloubech.

ONM je umístěno od roku 2004 v nových moderních prostorách v přízemí pavilonu akutní medicíny, kde je zajištěno standardizované provádění zdravotní péče i osobní komfort pacientů.

ONM disponuje moderními přístroji k diagnostice poruch funkcí jednotlivých orgánových systémů a k detekci časných stádií onemocnění, z akutních stavů zejména k diagnostice tromboembolické choroby.

Na oddělení je vyčleněna jedna vyšetřovna pro konvenční diagnostiku pomocí gamakamer, další vyšetřovna je určena pro diagnostiku onemocnění srdce. Třetí vyšetřovna je určena pro tzv. hybridní zobrazení SPECT/CT - kombinovanou diagnostiku pomocí gamakamery a spirálního CT. Toto zařízení umožnuje fúzování (splynutí) obrazů nukleárně medicínských (tedy funkčních) s dalšími morfologickými zobrazovacími metodami a tedy více komplexní vyšetření v porovnání s předchozími lety.

Vedle základního spektra vyšetření pro klinická pracoviště zejména onkologické, urologické, interní, ortopedické, chirurgické, neurologické a pediatrické jsou rozvinuty některé programy výrazněji.

V neurologii se již řadu let zaměřujeme na diagnostiku Parkinsonovy choroby.

V kardiologii ve spolupráci s interním oddělením jde o komplexní neinvazivní diagnostiku ischemické choroby srdeční, včetně určení prognózy vývoje onemocnění, v dedikované vyšetřovně pro nukleární kardiologii. ONM Pelhřimov je jedním z nejlépe vybavených pracovišť v ČR pro přesnou diagnostiku tromboembolické nemoci, mimo jiné díky možnosti prostorového 3D zobrazení ventilace plic a díky modernímu přístroji SPECT/CT.

V onkologii a chirurgii se téměř 20 let zabýváme radiačně navigovanými výkony - u nádorů prsu zjištění svodné tzv. sentinelové uzliny umožňuje minimálně zatěžující operaci, která přesně odpovídá rozsahu postižení a tím minimalizuje následky plynoucí z většího rozsahu výkonu. Tato metoda má, díky těsné spolupráci chirurgů, patologů, onkologů a nukleární medicíny, výborné výsledky v rutinní klinické praxi Nemocnice Pelhřimov. Metoda je uplatňována i u operací melanomů kůže.

Obdobně šetrnou metodou je nalezení adenomů příštítných tělísek a jejich operační odstranění pomocí speciální sondy pro radiačně navigovanou chirurgii.

Při úzké spolupráci s ortopedií se rozvíjí tradiční metody nukleární medicíny při diagnostice zejména poúrazových poškození kloubů a kostí (scintigrafie skeletu, scintigrafie zánětu pomocí značených leukocytů a fragmentů protilátek proti granulocytům). V posledních letech se i v tomto oboru, díky hybridnímu systému SPECT/CT, zlepšila diagnostika onemocnění kolenních kloubů a nohy a zánětlivých stavů.

Od roku 2017 umožňujeme konzultace našich pacientů pro vyšetření PET/CT v Proton Therapy Center Praha.

ONM provede ročně téměř 8000 výkonů ….

Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Pelhřimov ročně provede téměř 8000 výkonů u pacientů a každoročně tento počet stoupá. Vysoce moderně vybavené pracoviště nabízí kvalitní standard komplexních vyšetření pro klienty naší nemocnice. Jako jediné pracoviště v kraji disponuje kardiologickou gama kamerou, která nabízí pacientům velice šetrné a komfortní vyšetření srdce. Nejbližší podobný přístroj je umístěn v Brně.

V roce 2013 získalo oddělení nukleární medicíny moderního pomocníka v podobě SPECT/CT přístroje AnyScan za 16 milionů korun. „Hybridní SPECT/CT zařízení je multimodalitním systémem, který kombinuje možnosti dvouhlavé SPECT kamery s přesností šestnácti řadového spirálního CT přístroje. Tím splňuje aktuální požadavky oboru nukleární medicíny posuzovat funkční vyšetření v přesných anatomických souvislostech. Zajištěna je potřebná kvalita obrazu s vysokým rozlišením pro stanovení přesné diagnózy. Přičemž poskytuje kompletní informace při jednom vyšetření bez nutnosti přesunování pacienta na jiná oddělení,“ upřesnil výhody přístroje primář oddělení nukleární medicíny MUDr. Ing. Milan Šimánek.

Hodnotící software přístroje InterView Fusion dovoluje současné vyhodnocování fúzi – různých orgánových studií – / i zaslaných z jiných nemocnic / pomocí několika specializovaných programů.

Součástí vybavení je i programová sada pro hodnocení planárních, tomografických a celotělových studií nebo specializovaný kardiologický software s expertním systémem pro hodnocení perfuzních vyšetření srdce. Technologie hybridního zobrazení nabízí například možnost zjistit přesná umístění, velikost, povahu a rozsah zhoubných nádorů kdekoliv v těle. Je klíčová pro včasnou diagnostiku a tedy i léčbu různých nádorových, srdečních, některých ortopedických a neurologických onemocnění. Zhruba 1200 výkonů ročně jsou vyšetření plic pro pacienty s podezřením na tromboembolickou nemoc.

Přístroj SPECT/CT tedy jednoznačně zvýšil kvalitu diagnostiky v naší nemocnici, nabídl trojrozměrné náhledy (3D) funkčních i morfologických dat u vyšetření jednotlivých orgánů i tkání a je hlavním nebo doplňujícím vyšetřením při diagnostice celé řady onemocnění. Kromě kvality vyšetření byla zvýšena také komfortnost vyšetření pro pacienta. Součástí přístroje je navíc vícemodalitní lůžko, které umožňuje vysunutí na velkou vzdálenost a zvládá i těžké pacienty.

Z hlediska efektivity vyšetření srdce pak disponuje oddělení nukleární medicíny jako jediné pracoviště v Kraji Vysočina speciální kardiokamerou / Cardio Desk/. „Tento přístroj nám umožnuje vyšetření srdce mnohem šetrnějším způsobem, rychleji a s lepší kvalitou získávaných dat, než nabízí univerzální přístroje. Proto zhruba u pěti set pacientů ročně volíme tuto variantu vyšetření,“ prozradil primář MUDr. Ing. Šimánek.

Nemocnice Pelhřimov, příspěvková organizace

• Laboratní příručka oddělení